Cannabis e Transtornos de Ansiedade: Evidência Clínica

Principais Achados Clínicos

Uma meta-análise de 21 estudos controlados randomizados avaliou diferentes formulações canabinoides em transtornos ansiosos, incluindo transtorno de ansiedade social (5 estudos), transtorno de ansiedade generalizada (1 estudo), transtorno de estresse pós-traumático (7 estudos), transtorno obsessivo-compulsivo (1 estudo) e síndrome de Tourette (7 estudos). Os resultados mostraram heterogeneidade considerável nos desfechos clínicos (Raminelli et al., 2025).

Para formulações de CBD puro ou enriquecido, a medida meta-analítica indicou diferença não significativa (SMD = -0,40; IC 95%: -0,84/0,03). Contudo, uma análise de subgrupo de compostos de CBD puro demonstrou tamanho de efeito moderado e estatisticamente significativo (SMD: -0,61, IC 95%: -1,15/-0,07) (Raminelli et al., 2025).

Estudos investigando delta-9-tetrahidrocanabinol (Δ9-THC) puro ou enriquecido apresentaram medida meta-analítica de -0,65 (IC 95%: -1,06/-0,24), sugerindo efeito moderado e significativo favorecendo compostos dominantes em Δ9-THC (Raminelli et al., 2025).

Em meta-análises de estudos com misturas de Δ9-THC e CBD, os efeitos não foram significativos (SMD = -0,73, IC 95%: -2,00/0,55) (Raminelli et al., 2025).

Uma meta-análise específica sobre CBD em transtornos ansiosos, incluindo 316 participantes de oito estudos, revelou impacto significativo substancial do CBD na ansiedade com tamanho de efeito considerável (Hedges’ g = -0,92, IC 95% -1,80 a -0,04) (Han et al., 2024).

Em estudo aberto com extratos de cannabis de espectro completo para dor crônica, 38 de 88 pacientes relataram diminuição na ansiedade, definida como redução de sintomas de 50% ou mais entre a primeira e última consulta (Aragon et al., 2025).

Desenho e Qualidade dos Estudos

Uma revisão sistemática de 57 estudos sobre cannabis medicinal em transtornos ansiosos mostrou que 40% eram estudos de coorte (n=23), 30% ensaios controlados randomizados (n=17), 18% estudos transversais (n=10) e 12% estudos qualitativos ou outros desenhos (n=7). A escala MASTER revelou alto risco de viés, com pontuação média de 62,9 (de 100) devido a relatos inadequados (Roberts et al., 2025).

Mais de 90% de todos os estudos, incluindo aqueles de menor qualidade, reportaram desfechos positivos para cannabis baseada em CBD e THC. Contudo, 53% (n=30) omitiram ou incluíram dados auto-reportados sobre forma e/ou dosagem (Roberts et al., 2025).

Dados de Segurança

No estudo com extratos de cannabis de espectro completo, os efeitos adversos foram descritos como leves e reversíveis (Aragon et al., 2025).

A meta-análise de formulações canabinoides observou que, embora sugerisse potencial eficácia superior de formulações farmaceuticamente puras de Δ9-THC e CBD sobre versões alternativas, estes resultados devem ser interpretados com cautela devido a desenhos de estudo heterogêneos e amostras pequenas (Raminelli et al., 2025).

Limitações da Evidência Atual

A evidência atual é limitada, com evidência de baixa qualidade sugerindo que CBD de grau farmacêutico pode ter eficácia limitada para transtorno de ansiedade social e transtorno de ansiedade generalizada. Adicionalmente, evidência de baixa qualidade apoia a eficácia do Δ9-THC para redução de pesadelos no transtorno de estresse pós-traumático e gravidade de tiques na síndrome de Tourette (Raminelli et al., 2025).

São necessários mais ensaios duplo-cegos, randomizados, controlados por placebo com amostras maiores e heterogêneas para investigar os desfechos clínicos de canabinoides de grau farmacêutico e extratos de cannabis padronizados no tratamento de transtornos ansiosos (Raminelli et al., 2025).