Cannabis e Cuidados Paliativos e Oncologia: Estudos Recentes

Estudos Publicados Recentemente

Uma meta-análise abrangente publicada em 2025 analisou 98 estudos com 21.397 pacientes oncológicos, representando a revisão mais ampla sobre canabinoides para paliação de sintomas relacionados ao câncer (Creangă-Murariu et al., 2025). O estudo incluiu 56 ensaios clínicos randomizados, 13 estudos não-randomizados e 29 estudos observacionais, fornecendo evidência robusta sobre eficácia e segurança.

Em pediatria, uma revisão sistemática viva identificou 276 estudos sobre uso médico de canabinoides em crianças, incluindo 84 estudos intervencionais com 7.767 participantes (Chhabra et al., 2025). Entre as indicações oncológicas pediátricas, câncer e sintomas relacionados ao câncer representaram 30 estudos com 208.753 participantes.

Principais Resultados

Controle da Dor

A meta-análise de Creangă-Murariu demonstrou redução significativa da dor com canabinoides comparado aos valores basais (MRAW: -1,22, IC 95%: -1,92; -0,52) em 2.591 pacientes de 12 estudos (Creangă-Murariu et al., 2025). Produtos predominantes em THC apresentaram melhor analgesia (MRAW: -2,50, IC 95%: -19,2; 14,22).

Um ensaio clínico duplo-cego com 144 pacientes com câncer avançado testou óleo de THC:CBD 1:1 (10mg/10mg por ml) versus placebo (Hardy et al., 2025). Houve melhora estatisticamente significativa nos escores de dor ESAS no grupo cannabis medicinal (média -1,41 ± 2,15) comparado ao placebo (-0,46 ± 2,82), p=0,04.

Ansiedade

Os dados sugerem eficácia dos canabinoides para ansiedade relacionada ao câncer. A meta-análise mostrou redução significativa da ansiedade comparada aos valores basais (MRAW: -1,30, IC 95%: -2,22; -0,39) em 1.039 pacientes (Creangă-Murariu et al., 2025). Usuários de produtos predominantes em CBD apresentaram maior redução da ansiedade (MRAW: -2,35, IC 95%: -5,79; 1,10).

Náusea e Vômito Induzidos por Quimioterapia (NVIQ)

Um ensaio clínico fase II/III com 147 pacientes avaliou THC:CBD oral (2,5mg + 2,5mg) para NVIQ refratária (Grimison et al., 2024). A taxa de resposta completa (ausência de vômito/ânsia e medicação de resgate) melhorou de 8% no placebo para 24% no grupo THC:CBD (diferença absoluta 16%, IC 95%: 4-28, p=0,01).

Em pediatria, estudos intervencionais reportaram superioridade do THC, nabilona e dronabinol sobre antieméticos convencionais como domperidona, proclorperazina e metoclopramida no controle de náusea e vômito em crianças submetidas à quimioterapia (Chhabra et al., 2025).

Outros Sintomas

A meta-análise identificou tendência de melhora para apetite (MRAW: -1,88, IC 95%: -6,23; 2,46), NVIQ (OR: 2,18, IC 95%: 0,79; 6,00) e insônia (MD: -1,08, IC 95%: -2,48; 0,33), embora sem significância estatística (Creangă-Murariu et al., 2025). Não foram observados efeitos significativos em constipação, depressão, fadiga, mobilidade ou qualidade de vida geral.

Perfil de Segurança

Efeitos Adversos por Tipo de Canabinoide

Formulações predominantes em THC apresentaram risco significativamente maior de efeitos adversos psiquiátricos (OR: 10,62, IC 95%: 1,35; 83,57), neurológicos (OR: 2,24, IC 95%: 1,15; 4,35) e gastrointestinais (OR: 2,69, IC 95%: 0,73; 9,90) (Creangă-Murariu et al., 2025).

No estudo de Hardy et al., efeitos adversos significativamente mais frequentes no grupo cannabis incluíram confusão (37,7% vs 16,7%), sensação de “high” (29,0% vs 13,9%) e sensação exagerada de bem-estar (14,5% vs 2,8%) (Hardy et al., 2025).

Perfil Pediátrico

Em crianças, os efeitos adversos mais comuns (>20% dos estudos) foram sonolência, diarreia, vômito e diminuição do apetite (Chhabra et al., 2025). Outros efeitos reportados em 10-20% dos estudos incluíram pirexia, fadiga, elevação de transaminases, tontura, náusea, pneumonia, sedação, irritabilidade e status epilepticus.

Implicações para a Prática

Os autores sugerem que o uso de canabinoides em cuidados paliativos oncológicos pode ser estendido para indicações de dor e ansiedade, mas prescritores devem estar cientes do perfil de segurança, implicando seleção rigorosa de pacientes dado o risco aumentado de efeitos adversos psiquiátricos, neurológicos e gastrointestinais (Creangă-Murariu et al., 2025).

Para NVIQ refratária, THC:CBD oral foi observado como adjuvante eficaz aos antieméticos padrão, mas associado a efeitos adversos adicionais incluindo sedação (18% vs 7%), tontura (10% vs 0%) e ansiedade transitória (4% vs 1%) (Grimison et al., 2024).

Limitações

As principais limitações identificadas incluem heterogeneidade considerável entre os estudos, nível de evidência muito baixo a baixo para todos os desfechos principalmente devido à heterogeneidade populacional e falta de uniformidade na administração da intervenção (Creangă-Murariu et al., 2025).

Em pediatria, lacunas importantes foram identificadas sobre eventos adversos de longo prazo, interações medicamentosas, eficácia e tolerabilidade de canabinoides em crianças com complexidades médicas (Chhabra et al., 2025). A maioria dos estudos originou-se da América do Norte e Europa, com representação limitada de países em desenvolvimento.