Cannabis e Dor Crônica: Estudos Recentes

Estudos Publicados Recentemente

Um ensaio clínico fase 3 multicêntrico avaliou o extrato de espectro completo VER-01 de Cannabis sativa em 820 pacientes com dor lombar crônica (Karst et al., 2025). O estudo demonstrou redução média de 1,9 pontos na escala numérica de dor no grupo VER-01 comparado a 1,4 pontos no placebo, com diferença média de -0,6 pontos (IC 95% = -0,9 a -0,3; P < 0,001).

Uma meta-análise Cochrane incluindo 21 estudos com 2.187 participantes examinou medicamentos à base de cannabis para dor neuropática crônica (Ateş et al., 2026). Os resultados mostraram evidência de baixa certeza para medicamentos balanceados THC/CBD aumentarem as classificações de melhora global do paciente (RD 0,07, IC 95% 0,02 a 0,11) e alívio da dor ≥30% (RD 0,07, IC 95% 0,02 a 0,12).

Um estudo observacional alemão com 64 pacientes avaliou o extrato híbrido Cannamedical THC25:CBD25 durante 6 meses (Wagner et al., 2025). A intensidade da dor diminuiu de 5,46 ± 1,73 na visita inicial para 3,37 ± 2,43 na visita final no grupo total, e de 5,92 ± 1,34 para 2,37 ± 1,69 no subgrupo cannabis-naïve.

Principais Resultados

Um estudo de efetividade comparativa identificou 440 pacientes certificados para maconha medicinal por especialistas em dor, com 38,6% sendo respondedores aos 3 meses baseado em melhorias clinicamente significativas (Wasan et al., 2025). Entre 157 pacientes co-prescritos com opioides, houve redução média de 39,3% nos equivalentes de morfina aos 6 meses (P < 0,05).

Um registro britânico de 1.139 pacientes com dor crônica mostrou que aqueles com comprometimento do sono apresentaram maiores melhorias na gravidade da dor pelo Brief Pain Inventory em todos os seguimentos comparados aos sem comprometimento do sono (Datta et al., 2025).

Uma meta-análise de rede comparando cannabis medicinal versus opioides em 90 estudos encontrou evidência de baixa certeza sugerindo pouca ou nenhuma diferença no alívio da dor entre cannabis medicinal e opioides (DMD 0,23 cm em escala visual analógica de 10 cm, IC 95% -0,06 a 0,53) (Jeddi et al., 2024).

Implicações para a Prática

O potencial de redução no uso de opioides foi observado em múltiplos estudos. No registro britânico, 17,8% dos pacientes com comprometimento do sono e 24,7% sem comprometimento tiveram redução nos equivalentes de morfina (Datta et al., 2025).

Um estudo longitudinal de 12 meses com 96 pacientes mostrou reduções significativas nos escores de dor e interferência da dor nas funções diárias, com melhorias sustentadas em depressão, ansiedade e sono (Halman et al., 2025).

Limitações

A meta-análise Cochrane classificou a evidência como de muito baixa a baixa certeza para a maioria dos desfechos, com apenas 6 dos 21 estudos julgados como baixo risco de viés (Ateş et al., 2026). Os efeitos observados, embora estatisticamente significativos, podem não ser clinicamente relevantes em todos os casos.

Uma revisão sistemática de 70 estudos sobre canabinoides versus placebo encontrou que os tamanhos de efeito para redução da dor crônica estavam abaixo das diferenças mínimas importantes predefinidas (Barakji et al., 2023). A meta-análise mostrou que canabinoides aumentaram o risco de eventos adversos não-sérios, correspondendo a um número necessário para causar dano de sete.

Os estudos observacionais apresentam limitações inerentes ao desenho, incluindo ausência de grupos controle e potencial viés de seleção. O estudo alemão ESCAPE teve tamanho amostral pequeno (64 pacientes) e período de observação limitado a 6 meses (Wagner et al., 2025).