Cannabis e Dor Neuropática: Estudos Recentes

Estudos Publicados Recentemente

Uma metanálise Cochrane atualizada incluiu 21 estudos com 2.187 participantes, avaliando medicamentos à base de cannabis para dor neuropática crônica em adultos (Ateş et al., 2026). Os estudos variaram de duas a 26 semanas de duração, com tamanhos amostrais de 18 a 339 participantes.

Um ensaio clínico fase 3 multicêntrico avaliou o extrato de espectro completo VER-01 em 820 adultos com dor lombar crônica, incluindo uma fase duplo-cega de 12 semanas (Karst et al., 2025). Este representa um dos maiores estudos controlados com produtos padronizados de cannabis até o momento.

Uma revisão sistemática recente identificou 22 ensaios clínicos randomizados investigando medicamentos à base de cannabis para dor neuropática, cobrindo o período de janeiro de 2003 a dezembro de 2024 (Almuntashiri et al., 2025).

Principais Resultados

Eficácia por Tipo de Canabinoide

Para medicamentos dominantes em CBD, não houve evidência clara de efeito no alívio da dor de pelo menos 50% (diferença de risco -0,08, IC 95% -0,20 a 0,05; 5 estudos, 208 participantes; evidência de certeza muito baixa) (Ateş et al., 2026).

Resultados de Estudos Individuais

O ensaio VER-01 atingiu seu desfecho primário na fase A, com redução média da dor de -1,9 pontos na escala NRS no grupo VER-01 (diferença média versus placebo = -0,6, IC 95% = -0,9 a -0,3; P < 0,001) (Karst et al., 2025). O número necessário para tratar para benefício (NNTB) para alcançar ≥30% de redução da dor foi 6,8, substancialmente abaixo do limiar de relevância clínica de NNTB ≤10.

Em participantes com componente de dor neuropática, o efeito foi mais pronunciado (diferença média = -1,5, IC 95% = -2,2 a -0,9; P < 0,001) (Karst et al., 2025). O estudo também atingiu seu desfecho secundário chave, com diminuição média do escore NPSI total de -14,4 pontos no grupo VER-01 (diferença média versus placebo = -7,3, IC 95% = -13,2 a -1,3; P = 0,017).

Uma metanálise focada em neuropatia periférica identificou que 13 de 14 estudos (79%) observaram diminuição estatisticamente significativa no escore de dor neuropática após tratamento com canabinoide (Choi et al., 2025). A metanálise produziu diferença média de -0,67 [-0,89, -0,45] em escala de 0-10 comparado ao placebo.

Efeitos em Desfechos Secundários

Implicações para a Prática

Dos 22 estudos examinados em uma revisão sistemática recente, 15 reportaram alguns desfechos favoráveis e declínios significativos na dor para a intervenção com medicamentos à base de cannabis, enquanto sete estudos não demonstraram benefícios estatisticamente significativos (Almuntashiri et al., 2025).

Uma abordagem de dosagem flexível ou titulada foi empregada em vários estudos que registraram melhorias na dor para o tratamento com medicamentos à base de cannabis (Almuntashiri et al., 2025). Por exemplo, pacientes utilizando Sativex foram permitidos auto-titular suas doses até máximo de 48 borrifadas por dia, embora a maioria dos pacientes alcançou alívio da dor com menos borrifadas (média de 9,6 borrifadas por dia).

Limitações

As limitações dos estudos incluem tamanhos amostrais relativamente pequenos e durações breves, que restringem sua capacidade de avaliar eficácia e perfis de segurança a longo prazo (Almuntashiri et al., 2025). Taxas elevadas de resposta ao placebo em certos estudos complicam ainda mais a interpretação dos resultados, enquanto eventos adversos, particularmente aqueles associados a tratamentos contendo Δ9-THC, incluindo tontura e comprometimentos cognitivos, levantam preocupações sobre a tolerabilidade.