Cannabis e Dor Neuropática: Evidência Clínica

Principais Achados Clínicos

Um estudo fase 3 com extrato de espectro completo de Cannabis sativa (VER-01) em 820 pacientes com dor lombar crônica mostrou superioridade sobre placebo, com diferença média de -0,6 pontos na escala numérica de dor (IC 95%: -0,9 a -0,3; P < 0,001) (Karst et al., 2025). O efeito foi mais pronunciado em participantes com componente de dor neuropática, com diferença média de -1,5 pontos (IC 95%: -2,2 a -0,9; P < 0,001) (Karst et al., 2025).

Uma revisão sistemática de 22 ensaios clínicos randomizados identificou que 15 estudos reportaram reduções favoráveis na intensidade da dor, enquanto sete estudos não demonstraram benefícios estatisticamente significativos comparados ao placebo (Almuntashiri et al., 2025). Meta-análise específica sobre nabiximols em dor neuropática crônica mostrou superioridade sobre placebo com diferença média de -0,40 pontos (IC 95%: -0,59 a -0,21; P < 0,0001) (Dykukha et al., 2021).

Estudo crossover com THC oral em 12 pacientes masculinos com dor neuropática radicular crônica demonstrou melhora significativa na modulação condicionada da dor comparado ao placebo (efeito de interação F(1,9) = 5,2; P = 0,048) (Weizman et al., 2024).

Dados de Segurança

Os eventos adversos são frequentemente reportados com medicamentos à base de cannabis. No estudo VER-01, eventos adversos emergentes do tratamento foram reportados por 83,3% dos participantes no grupo cannabis versus 67,3% no grupo placebo (P < 0,001) (Karst et al., 2025). Os eventos mais comuns (≥10% dos participantes) incluíram tontura (42,8% versus 5,2%), fadiga (15,1% versus 5,2%), náusea (16,4% versus 3,8%), boca seca (13,1% versus 3,8%) e sonolência (11,8% versus 0,7%) (Karst et al., 2025).

A taxa de eventos adversos sérios foi comparável entre os grupos (6,2% versus 6,8%; P = 0,699), e a descontinuação devido a eventos adversos ocorreu em 17,3% dos participantes recebendo cannabis comparado a 3,5% no placebo (P < 0,001) (Karst et al., 2025). Não foram observados sinais de abuso, dependência ou síndrome de abstinência (Karst et al., 2025).

Limitações da Evidência Atual

Uma revisão rápida de 13 ensaios clínicos randomizados encontrou que cinco demonstraram efeitos analgésicos moderados para dor crônica, enquanto oito concluíram que não houve impactos significativos na dor no grupo tratado com cannabis versus controle (Longo et al., 2021). Meta-análise de canabinoides seletivos mostrou benefício analgésico pequeno mas significativo, com redução média de -0,65 pontos na escala numérica (IC 95%: -1,06 a -0,23; P = 0,002), mas com alto grau de heterogeneidade (I² = 60%) (Meng et al., 2017).

Revisão sistemática de 41 estudos (4.550 participantes) concluiu que existe evidência incompleta sobre eficácia e segurança do uso médico de cannabis, com confiança na estimativa do efeito frequentemente baixa ou muito baixa (Amato et al., 2017).