Cannabis e Endometriose: Dosagem e Protocolo

Dados de Dosagem dos Estudos

Os dados de dosagem para cannabis medicinal em endometriose são limitados e derivados principalmente de estudos observacionais. Um estudo clínico randomizado controlado testou duas intervenções específicas: óleo oral contendo 100mg de CBD por mL e cannabis seca inalada via vaporização contendo 16% de delta-9-tetrahidrocanabinol (THC) (Chesterman et al., 2025). No entanto, este estudo enfrentou significativas dificuldades de recrutamento e retenção, com apenas 12 participantes randomizados e somente quatro completando o estudo.

Em um estudo observacional retrospectivo com 252 participantes e 16.187 sessões de uso, as dosagens variaram significativamente de acordo com o método de administração (Sinclair et al., 2021). Para formas inaladas, a dose mediana foi de 9 mg/mL ou tragadas (IQR: 5, 11), enquanto para formas orais a dose mediana foi de 1 mg/mL, cápsula ou unidade (IQR: 0,5 a 2). Para aplicação tópica, a dose mediana foi de 2 mg/mL (IQR: 1,5 a 20).

Um levantamento australiano reportou que a maioria dos consumidores médicos (77%) utilizava dois ou mais produtos de cannabis, com custo mediano de medicamentos canabinoides de $300 AUD por mês (Proudfoot et al., 2024). O custo foi identificado como uma barreira importante ao acesso, necessitando redução da dosagem em 76,1% dos casos.

Vias de Administração

A via inalatória foi a forma de administração mais prevalente nos estudos observacionais. Em um estudo retrospectivo, as formas inaladas representaram 67,4% de todas as formas de dosagem utilizadas, incluindo vaporizador (40,6%), fumado (25,9%) e concentrados (0,9%) (Sinclair et al., 2021). As formas orais representaram 32,3% do uso, incluindo óleos (25,0%), comprimidos (3,5%), produtos comestíveis (2,4%) e tinturas (1,4%). Formas tópicas (0,2%) e transdérmicas (0,1%) tiveram uso mínimo.

Em um levantamento alemão, o fumo foi o método mais comumente utilizado (n = 106), usado com maior frequência várias vezes ao dia (n = 27) ou várias vezes por semana (n = 23) (Jasinski et al., 2024). O consumo através de vaporização (n = 69), comestíveis (n = 72) ou outros métodos (n = 75) foi geralmente menos frequente, tipicamente uma vez por semana.

Os dados sugerem que diferentes vias de administração podem ser mais eficazes para sintomas específicos. Formas inaladas demonstraram maior eficácia para dor, enquanto formas orais foram superiores para sintomas de humor e gastrointestinais (Sinclair et al., 2021). Aplicações tópicas mostraram o efeito mais forte entre todos os métodos de administração, com um aumento estimado na eficácia de 13,64 (IC 95% 6,11 a 21,17), embora baseado em um conjunto de dados muito pequeno.

População Estudada

A população estudada nos levantamentos consistiu predominantemente de mulheres jovens em idade reprodutiva. Em um estudo alemão, as usuárias de cannabis tinham em média 30 ± 6 anos de idade (Jasinski et al., 2024). Um estudo internacional reportou idade média de 30,3 anos (mediana 29 anos) entre 889 respondentes de 28 países (Sinclair et al., 2025).

As usuárias de cannabis apresentaram características demográficas distintas comparadas às não usuárias. No estudo alemão, usuárias de cannabis tinham menor renda e maior probabilidade de desemprego (17% vs. 3%, p < 0,001) (Jasinski et al., 2024). Além disso, mais que o dobro das usuárias de cannabis fumavam cigarros comparado às não usuárias (41% vs. 19%, p < 0,001).

As usuárias de cannabis relataram maior severidade de sintomas e limitações. Elas forneceram às terapias hormonais uma classificação de eficácia um ponto menor comparado às não usuárias (4 ± 3 vs. 5 ± 3, respectivamente; p = 0,001) (Jasinski et al., 2024). Sob influência de medicação analgésica, usuárias de cannabis classificaram a intensidade da dor relacionada à endometriose em média 6 (± 2) na escala numérica, enquanto não usuárias relataram intensidade de dor de 5 (± 2), indicando que o grupo de usuárias de cannabis experimentava dor mais severa (p < 0,001).

Limitações

Os estudos apresentam limitações metodológicas significativas que afetam a interpretação dos dados de dosagem. O estudo clínico randomizado enfrentou baixa aceitabilidade e viabilidade de recrutamento e retenção, consideradas baixas pelos autores (Chesterman et al., 2025). O fracasso do estudo foi amplamente impulsionado por dois fatores: a exigência de abstinência de dirigir e alto nível de retirada dos participantes.

Os estudos observacionais são limitados por sua natureza transversal e retrospectiva. Um estudo capturou usuários regulares ao invés de uso de novo longitudinalmente (Sinclair et al., 2021). Durante o período do conjunto de dados (abril 2017 - fevereiro 2020), a forma de dosagem predominante no mercado canadense de cannabis medicinal regulamentado era fortemente ponderada para cannabis seca, o que pode ter influenciado a maior porcentagem de usuários inalatórios apresentada nos dados.

Viés de seleção é uma preocupação significativa, pois os levantamentos foram distribuídos através de grupos de apoio e advocacia para endometriose em mídias sociais, potencialmente enviesando os resultados para incluir pessoas mais negativamente impactadas pela endometriose comparado à população geral (Sinclair et al., 2025). Além disso, apenas parâmetros subjetivamente avaliados foram questionados nos levantamentos, significando que nenhuma eficácia objetiva da cannabis na endometriose pode ser avaliada (Jasinski et al., 2024).