Cannabis e Endometriose: Estudos Recentes

Estudos Publicados Recentemente

Um ensaio clínico randomizado controlado de viabilidade conduzido na Austrália investigou o uso de cannabis medicinal para dor relacionada à endometriose, comparando cannabis inalada (16% THC) combinada com óleo de CBD oral versus óleo de CBD isolado versus placebo (Chesterman et al., 2025). O estudo enfrentou desafios significativos de recrutamento, conseguindo randomizar apenas 12 participantes dos 63 planejados, com sete participantes abandonando o estudo (Chesterman et al., 2025). Os principais fatores que levaram ao fracasso do estudo foram a exigência de abstinência de dirigir e alto nível de abandono dos participantes (Chesterman et al., 2025).

Um estudo transversal internacional com 889 respondentes de 28 países examinou os padrões de uso de cannabis para endometriose, revelando que 56,7% dos participantes utilizavam cannabis através de vias não-legais (Sinclair et al., 2025). O estudo demonstrou que 99% dos respondentes afirmaram que continuariam usando cannabis para gerenciar seus sintomas relacionados à endometriose, com 90% relatando que recomendariam seu uso para amigos ou familiares com a doença (Sinclair et al., 2025).

Na Alemanha, uma pesquisa com 912 participantes identificou que 17% utilizavam cannabis ou produtos relacionados como estratégia de autogerenciamento (Jasinski et al., 2024). O cannabis foi classificado como a estratégia de autogerenciamento mais eficaz para reduzir a intensidade dos sintomas, com eficácia autoavaliada de 7,6 em 10 (Jasinski et al., 2024).

Principais Resultados

Eficácia Reportada pelos Pacientes

Os dados sugerem que o cannabis demonstra eficácia superior aos medicamentos farmacêuticos tanto em termos de efetividade quanto de perfil de efeitos colaterais, segundo a percepção dos pacientes (Sinclair et al., 2025). No estudo alemão, aproximadamente 90% dos participantes conseguiram reduzir a quantidade de medicação para dor necessária, com quase metade alcançando uma redução significativa (>50%) (Jasinski et al., 2024).

Um estudo retrospectivo utilizando dados do aplicativo Strainprint com 252 participantes e 16.187 sessões demonstrou que o cannabis foi eficaz para dor pélvica, problemas gastrointestinais e humor (Sinclair et al., 2021). Os sintomas gastrointestinais, embora menos comumente tratados (15,2%), apresentaram a maior melhora autorreportada após o uso (Sinclair et al., 2021).

Padrões de Uso e Administração

As formas inaladas foram o método de administração mais comumente utilizado, representando 67,4% de todas as formas de dosagem no estudo canadense (Sinclair et al., 2021). No estudo alemão, fumar foi o método mais utilizado, usado várias vezes ao dia ou várias vezes por semana em comparação com outros métodos (Jasinski et al., 2024).

Os dados indicam que formas inaladas demonstraram maior eficácia para dor, enquanto formas orais foram superiores para sintomas de humor e gastrointestinais (Sinclair et al., 2021). A dosagem variou conforme o método de ingestão, com dose mediana de 9 inalações para formas inaladas e 1 mg/mL para outras formas ingeridas (Sinclair et al., 2021).

Sintomas Mais Responsivos

No estudo alemão, a maior melhora no alívio dos sintomas com o uso de cannabis foi observada nas áreas de sono (91%), dor menstrual (90%) e dor pélvica não-cíclica (80%) (Jasinski et al., 2024). O cannabis também demonstrou potencial no alívio de sintomas psicológicos, com três quartos das mulheres com ansiedade ou depressão relatando melhora (Jasinski et al., 2024).

Evidências Pré-Clínicas

Um estudo experimental em ratos demonstrou que o CBD (5 mg/kg) produziu reduções significativas na área de superfície do implante endometriótico, status oxidante total sérico, índice de estresse oxidativo, IL-6 e TNF-α em comparação com o grupo controle (Okten et al., 2023). O grupo CBD5 mostrou intensidade média significativamente menor tanto em células epiteliais de superfície quanto em células estromais para VEGF, e apenas em células epiteliais para IL-6, quando comparado ao grupo leuprolida (Okten et al., 2023).

Outro estudo in vivo demonstrou que a administração de CBD reduziu fortemente o diâmetro, volume e área das lesões, modificando a morfologia das lesões e reduzindo glândulas epiteliais e estroma (Genovese et al., 2022). O CBD mostrou efeitos antioxidantes importantes, reduzindo a peroxidação lipídica e a expressão das enzimas Nox-1 e Nox-4 (Genovese et al., 2022).

Implicações para a Prática

Barreiras ao Acesso Legal

Os dados revelam preocupações significativas relacionadas ao estigma associado ao cannabis, com 57,2% dos respondentes preocupados em serem julgados devido ao estigma (Sinclair et al., 2025). Aqueles que utilizam cannabis não-legal foram significativamente menos propensos a divulgar seu consumo aos profissionais médicos (Sinclair et al., 2025).

Na Austrália, um estudo com 192 respondentes mostrou que a maioria (63,5%) utilizava médicos de “clínicas de cannabis”, incorrendo em custo de consulta inicial de $100-$200+ e custos medianos de medicamentos canabinoides de $300 AUD por mês (Proudfoot et al., 2024). O custo foi uma barreira importante ao acesso, necessitando redução da dosagem (76,1%) e/ou consumo de cannabis ilícita (42,9%), apesar de ter prescrição (Proudfoot et al., 2024).

Comunicação com Profissionais de Saúde

Mais da metade daqueles que utilizam cannabis não-legal para fins terapêuticos não divulgam essa informação aos profissionais médicos (Sinclair et al., 2025). As preocupações sobre repercussões legais (46%) e preocupações sobre a reação do médico ou o médico ser inútil (23%) foram as razões mais comuns para a não divulgação (Sinclair et al., 2025).

Potencial de Substituição de Medicamentos

Os estudos sugerem efeitos substanciais de substituição, com reduções superiores a 50% observadas em usuários de analgesia não-opioide (63,1%), analgesia opioide (66,1%), terapias hormonais (27,5%), antineuropáticos (61,7%), antidepressivos (28,2%) e medicamentos ansiolíticos (47,9%) (Sinclair et al., 2022). Mais de três quartos (81,4%) indicaram que o cannabis havia reduzido o uso de sua medicação normal, com mais da metade (59%) conseguindo parar completamente uma medicação (Armour et al., 2021).

Limitações

Os estudos apresentam limitações metodológicas importantes. O ensaio clínico australiano falhou em recrutar e reter a pequena amostra pretendida, com aceitabilidade e viabilidade de recrutamento e retenção consideradas baixas (Chesterman et al., 2025). A maioria dos dados disponíveis provém de estudos observacionais e pesquisas transversais, que podem estar sujeitos a viés de recordação e viés de não-resposta (Sinclair et al., 2025).

Os estudos alemães reconhecem que apenas parâmetros subjetivamente avaliados foram questionados na pesquisa, o que significa que nenhuma eficácia objetiva do cannabis na endometriose pode ser avaliada (Jasinski et al., 2024). Além disso, o compartilhamento da pesquisa via canais digitais não pode excluir que principalmente mulheres que se sentem mais restritas e sobrecarregadas por sua doença participem (Jasinski et al., 2024).