Cannabis e Fibromialgia: Dosagem e Protocolo

Dados de Dosagem dos Estudos

As dosagens de cannabis medicinal utilizadas nos estudos de fibromialgia apresentam grande variabilidade. No registro britânico de cannabis medicinal, foi observada uma dose mediana de THC de 100,00 mg/dia (20,00-195,00) e CBD de 20,00 mg/dia (20,00-35,00) (Wang et al., 2023).

Em um estudo controlado com óleo rico em THC, os participantes iniciaram com uma gota por dia (~1,2 mg de THC e 0,02 mg de CBD), com dose média final de 3,6 gotas (~4,4 mg de THC e 0,08 mg de CBD) (Chaves et al., 2020).

Um estudo alemão utilizou THC como adjuvante à terapia multimodal interdisciplinar, sem especificar doses exatas (Bettstetter et al., 2024).

Vias de Administração

Os estudos demonstram diferentes preferências de administração. No registro britânico, preparações orais/sublinguais foram prescritas para 40,69% dos pacientes, preparações de planta seca vaporizada para 12,07%, e uma combinação de ambas para 47,24% (Wang et al., 2023).

Em relação aos produtos de CBD, tinturas e tópicos foram as vias mais comumente utilizadas, com participantes que usaram cannabis com alto THC no ano anterior utilizando inalação com maior frequência (39,8% vs 7,1%) comparado àqueles sem uso prévio (Boehnke et al., 2022).

Participantes que utilizaram tanto vias inalatórias quanto não-inalatórias reportaram maior alívio sintomático comparado àqueles que usaram apenas vias não-inalatórias (Boehnke et al., 2022).

População Estudada

Os estudos incluíram predominantemente mulheres, refletindo a epidemiologia da fibromialgia. No registro britânico, 70,26% eram mulheres com idade média de 44,74 anos (Wang et al., 2023).

Um estudo brasileiro incluiu exclusivamente mulheres (100%) com idade média de 51,9 anos, residentes em área de baixo perfil socioeconômico (Chaves et al., 2020).

Em uma análise de usuários de CBD, 93,6% eram mulheres e 91,5% caucasianas, com idade média de 55,5 anos (Boehnke et al., 2021).

No registro britânico, 48,69% dos pacientes eram usuários atuais de cannabis, 37,91% eram inexperientes e 13,40% ex-usuários no momento da inclusão (Wang et al., 2023).

Eficácia Reportada

Em um estudo controlado, o grupo cannabis apresentou escore total significativamente menor no Questionário de Impacto da Fibromialgia comparado ao placebo após oito semanas (P = 0,005), com diferenças estatísticas nos itens “sentir-se bem”, “capacidade para trabalho” e “dor” (Chaves et al., 2020).

Em uma análise de usuários de CBD, 80,9% dos usuários atuais reportaram melhora da dor, sendo as indicações mais comuns dor, insônia e ansiedade (Till et al., 2025).

Efeitos Adversos

Os efeitos adversos mais frequentemente reportados incluem fadiga (24,51%), boca seca (22,55%), comprometimento da concentração (21,57%) e letargia (21,24%) (Wang et al., 2023). A maioria dos eventos adversos foi classificada como moderada ou leve, sem eventos adversos graves ou incapacitantes.

Em um estudo controlado, o grupo cannabis reportou sonolência (87,5%), tontura (25%), boca seca (25%), melhora do humor (25%) e melhora da libido (12,5%) (Chaves et al., 2020).

Uma revisão sistemática identificou que os principais eventos adversos incluíram sensação de “high”, tontura/vertigem, boca seca, tosse, olhos vermelhos e sonolência, sem eventos adversos sérios reportados (Kurlyandchik et al., 2021).

Limitações

As limitações metodológicas são substanciais na literatura atual. Uma revisão Cochrane concluiu que não havia evidência convincente e imparcial de alta qualidade sugerindo que nabilone fosse útil para tratar fibromialgia, com tolerabilidade baixa nesta população (Latorraca et al., 2018).